小活络丹的功效与作用

时间:2021-05-13编辑:佚名

小活络丹

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】炮川乌6g,炮草乌6g,地龙6g,炮天南星6g,乳香5g,没药5g。

【功用】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络中湿痰死血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。

二、临床新用

(一)内科疾病

圣痛风

【案例】某男,47岁,于2000年9月23旧初诊。患痛风2年,2天前外出遇寒冷刺激,于昨晚突发右足趾关节肿痛,行走不便,局部漫肿,皮色白微温,轻触之则痛剧,畏寒肢冷,加衣盖被,口淡不渴。舌质淡,苔白厚滑,脉沉弦。查血沉56mm/小时,血尿酸628mg/L。西医诊断:痛风。中医诊断:痹证,证属寒湿痰瘀闭阻。治宜温化寒湿痰瘀,利尿排毒泄浊,方用小活络丹加味。处方:麻黄6g,制川乌、制草乌、乳香、没药、炒白芥子、制南星各10g,土茯苓、薏苡仁、萆薢、黄芪各30g,怀牛膝15g,甘草5g。每天1剂,水煎温服。

二诊:服6剂后,病情缓解,关节病轻,局部不肿,皮肤微红。原方川乌、草乌减半量,加肉桂6g,又服5剂后病情控制。以补肝肾,健脾胃,祛瘀泄毒之剂善后[胡冬冰.小活络丹新用.中华临床医学研究杂志,2006,3*(12):504]。

【按语】痛风证属痹证范畴,日久成顽痹,属本虚标实之证,急性期多表现关节红、肿、热、痛等湿热内蕴证。本例素体阳虚,遇寒引发而见关节肿痛,局部漫肿,色白,形寒肢冷,病机为寒凝,痰瘀闭阻经隧。故投以小活络丹以温散寒邪祛痰瘀;加麻黄、白芥子驱腠理、经隧痰湿;黄芪益气;土茯苓、萆薢、薏苡仁泄浊解毒;怀牛膝引药下行,药中病机,故收效佳。

二)骨科疾病

肩周炎

【案例】某男,52岁,于1998年3月15日初诊。右肩部疼痛3年,入夜痛甚,活动加剧,半月前因气候寒冷而加重,右臂外展、内旋、外旋均痛,不能穿戴梳头。诊见:形肥面白,肩部疼痛且上肢麻木,举臂则肩部牵引作痛,舌质淡、苔白腻,脉沉弦迟。X线摄片检查示:肩关节未见异常,抗链球菌溶血素0、血沉正常。西医诊断:肩关节周围炎。中医诊断:肩凝证,证属血虚寒凝,痰湿阻滞。治以温经散寒除湿,养血通络止痛,拟小活络丹加味。处方:制川乌、制草乌、乳香、没药、地龙、制南星各10g、桂枝6g,石楠藤15g,天仙藤、鸡血藤、丹参、黄芪各30g,甘草5g。每天1剂,水煎温服。

二诊:服6剂后,肩痛轻,右臂已能抬举,仍觉隐隐作痛。上方又进6剂,自觉症状消失,肩关节活动自如,遂以养血益气祛风通络之剂巩固。

【按语】肩周炎多为中老年患者,皆因气血不足,风寒湿邪入侵或有外伤史,复加劳累过度引发,治疗时多注重补气血,而忽略祛寒湿痰瘀。本例寒湿久羁,气血凝滞,气血亏虚是本,寒湿痰瘀为标。急则治标,故投小活络丹温阳散寒,除湿祛瘀;加黄芪、鸡血藤、丹参益气养血活血;桂枝、天仙藤善走上肢温阳通络;石楠藤引药上行肩背。诸药合用,共奏温阳散寒除湿、祛瘀通络止痛之功。