薤白与瓜蒌配伍的作用与功效

时间:2021-05-07编辑:佚名

【基源与功效】薤白为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。性味辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。具有通阳散结,行气导滞之功效。

瓜蒌为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。性味甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。具有清热化痰,宽中散结,滑肠通便之功效。

【药对功效】通阳散结,利气化痰。

【配伍机制】瓜蒌甘寒滑润,肺得清润则痰自化,胃得清润则结散中宽,大肠得清润则便自通。既能上清肺胃之热而涤痰导滞,宽中利气以开胸散结,又能下滑大肠而润燥通便,尚能散结消肿。凡上焦郁热,痰火咳嗽,稠痰难咯;胸痹满闷,心痛彻背,乳痈肺痈,肠燥便秘等均可用。但寒滑之品,且瓜蒌仁气味恶劣,故脾胃虚弱,呕吐便泄者不宜用。

薤白辛温以散寒邪,苦温以燥痰湿,故能宣通胸中之阳气,以散阴寒之结,上开胸痹,下泄气滞,对寒邪痰浊留滞于胸中,阳气不得宣通之胸痹疼痛,喘息咳唾为要药;下行气滞,又可兼治痢疾里急后重。

二药皆有行气通阳之功,瓜蒌偏于降泄,薤白偏于辛散。瓜蒌得薤白,苦寒之性去而化痰散结、宽胸利气之功犹在;薤白得瓜蒌苦燥之性减而通阳散结、行气泄浊之力增。二药配伍,一降一散,相得益彰,共畅胸中之气,奏通阳散结、行气祛痰之效。

【临床应用】

1.胸痹。胸阳不振,痰阻气滞所致的胸痹而见胸脘痞闷,或胸痛彻背,咳嗽短气等症,配伍半夏、桂枝、白酒等。

2.痰浊壅滞,肺气失宣之咳喘痰多等,配伍半夏等。

3.胃脘疼痛结满,属于痰湿阻滞,气机不通者,不论寒热均可使用。

现代临床常用于冠心病、心绞痛、心律失常、心脏神经官能症、心肌炎、心功能不全以及支气管哮喘、肺心病、急慢性胃炎、胃溃疡等。

【现代研究】瓜蒌所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用;瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用;对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用;并有降血脂作用。

薤白提取物能明显降低血清过氧化脂质,抗血小板凝集,降低动脉脂质斑块,具有预防实验性动脉粥样硬化作用;薤白提取物对动物心肌缺氧、缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用。

【用法用量】瓜蒌,9~20g;薤白,5~10g,鲜品30~60g。水煎服。

【使用注意】凡脾虚便溏、湿痰、寒痰者忌用。瓜蒌反乌头。

【按语】瓜蒌与薤白伍用,出自《金匮要略》中的瓜蒌薤白白酒汤,张仲景应用该药对作为治疗胸痹的主要方药,可见其二味药在治疗胸痹心痛中的重要价值,由此而成为后世治疗心脏病的主要药物。瓜蒌行气偏于降泄,薤白行气偏于辛散,一散一降,以调理胸中气机,从而使胸中气机既能升达,又能降泄,更能通阳止痛,以治胸中气郁痰阻之证。此外,此二味药对还可治疗胸部神经痛、支气管哮喘、高脂血症等多种病症。

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